Anamnese­bogen Erwachsene

Welchen Beruf üben Sie aus?

Name des Hausarztes?

Üben Sie ein Hobby o.ä. aus?

Bestehen Vorerkrankungen (z.B. Bluthochdruck, Diabetes, Allergien, Gefäßerkrankungen,…)?

Gibt es in Ihrer Familie besondere Krankheiten oder Erbkrankheiten?

Haben Sie irgendwelche Störungen/Erkrankungen oder Entzündungen an Organen?

Haben Sie Probleme beim Wasserlassen/Stuhlgang?

Leiden Sie unter Verdauungsstörungen?

Nehmen Sie Medikamente ein (regelmäßig/bei Bedarf)?

Haben Sie sich bereits Operationen unterzogen; kam es dabei zu Komplikationen?

Hatten Sie in der Vergangenheit Unfälle/Stürze/Verletzungen?

Wie ist ihr Schlafverhalten?

Fand eine kieferorthopädische Behandlung, was wurde korrigiert?

Aktuell:Welche Beschwerden haben Sie derzeit?

Beschreiben Sie kurz den Schmerz? (Stärke, Ort, Zeitpunkt des ersten Auftretens, Häufigkeit, wann treten die Schmerzen auf…)

Gibt es etwas, wodurch sich dieser verschlimmert? (Kälte, Wärme, Ruhe,…)

Treten andere Symptome dazu auf (Schwellung, Taubheitsgefühl, Blässe, Sehstörungen, Schwindel, etc.)?

Wie wurden die Beschwerden bisher untersucht/behandelt?

 

Ergänzungen für Frauen:

Haben Sie Kinder; wie wurden diese geboren? (spontan, per Kaiserschnitt)

Traten Komplikationen auf in der Schwangerschaftbei/nach der Geburt?

Haben Sie einen regelmäßigen Zyklus, gibt es Auffälligkeiten bei der Periodenblutung? (Stärke, Länge, Schmerzen)

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